Embarazo múltiple: síntomas

Seguramente habréis leído en un millón de sitios cuáles son los síntomas del embarazo, pero, ¿qué pasa en los embarazos múltiples? ¿Son los mismos síntomas? ¿Tienen mayor o menor intensidad?

El embarazo cambia el cuerpo de la mujer radicalmente, aunque a cada una se le manifiestan esos cambios de diferentes maneras. Si bien es verdad que hay muchos síntomas que son claramente indicadores de embarazo (amenorrea o falta de la menstruación, por ejemplo), hay otros que no tienen por qué manifestarse en todas las mujeres, o sencillamente ciertos síntomas pueden tener diferentes interpretaciones.

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AMENORREA: es un síntoma inequívoco de embarazo, aunque en algunas mujeres puede hacer pequeñas pérdidas de sangre debidas al retraso en la implantación del óvulo fecundado en el útero. Este tipo de pérdidas no perjudican a la gestación, aunque todas iríamos a la matrona si las tuviéramos, es algo normal.

CAMBIO EN LOS SENOS: hinchazón, tirantez, molestias en los pezones (hipersensibilidad)… Como hemos dicho antes, esto también puede darse si tenemos menstruaciones muy intensas, sólo que estando embarazadas estos cambios en los senos permanecerán bastante tiempo. También puede darse el típico dolor de senos que podemos confundir con el menstrual, sólo que más intenso.

NAUSEAS: pueden ir acompañadas de sensación de hambre, y suelen darse generalmente por las mañanas. Aunque lo normal es que se den en el primer trimestre de embarazo, también pueden volver al final de la gestación. Para paliar las dichosas náuseas matutinas, podemos tener cerca de la cama algún alimento como la zanahoria o una barrita de cereales (no se aconsejan alimentos acuosos como la pera o la naranja). Además, las náuseas pueden darse seguidas de un vómito, pero no tiene porqué.
Las náuseas están relacionadas con la famosa hormona del embarazo GCH (Gonadotropina Coriónica Humana). A mayores niveles de esta hormona en nuestro cuerpo, mayor intensidad de nuestras náuseas; y en los embarazos múltiples el nivel de GCH se dispara.

NECESIDAD EXAGERADA DE DORMIR

REPULSIÓN ANTE CIERTOS OLORES Y/O SABORES

 

Para las futuras mamás múltiples, siento deciros que, a partir de ahora todo estará multiplicado, no solamente vuestros bebés. Estos síntomas son los mismos, en embarazos individuales y en embarazos múltiples, pero las multimamás empezarán a sentir estos síntomas antes, y además serán más intensos.

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El embarazo múltiple – Tipos (II)

TRILLIZOS

Existen 3 tipos de embarazos de trillizos (ordenados de mayor a menor frecuencia):

Tres óvulos que han sido fecundados por tres espermatozoides, llamados trillizos trizigóticos. Este fenómeno puede darse de manera natural debido a una triple ovulación de la madre (que, probablemente, tendrá antecedentes familiares de mellizos).
Es un embarazo triamniótico y tricorial: cada feto tendrá su propio corión, su propio amnios y su propia placenta. DIBUJO A

Dos óvulos: uno de ellos da lugar a un embarazo gemelar monozigótico, y el otro óvulo da lugar a un hermano mellizo (en origen era un embarazo dizigótico).
El hermano mellizo tendrá su propio corión, su propio amnios y su propia placenta (DIBUJO A). Los gemelos pueden compartir el corion o la placenta, como cualquier embarazo gemelar, existen distintas posibilidades. DIBUJO B.

Un solo óvulo: trillizos monozigóticos. Como vimos en el embarazo gemelar monozigótico, puede darse que un solo óvulo ya fecundado, se divida en 2, y surgen un par de gemelos con el mismo código genético, los llamados gemelos idénticos.
Dicha división, en este caso, en lugar de darse en dos partes, se da en tres. De un óvulo fecundado surgen 3 fetos, que se convertirán en individuos genéticamente iguales (los tres serán del mismo sexo).
Estos embarazos pueden ser muy variados: pueden tener una, dos o tres placentas; uno, dos o tres amnios; y uno, dos o tres coriones. En cualquier caso, es un embarazo de riesgo (sobre todo si se comparte el amnios), ya que podría darse, además, el Síndrome de Transfusión feto-fetal. DIBUJO D – monocorial y monoamniótico.
Este tipo de embarazo solo supone un 2% dentro de todos los embarazos de trillizos.

Aproximadamente, un 40% de los embarazos de trillizos ocurren de manera espontánea.

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Fuente: El gran libro de los gemelos. Coks Feenstra. Ed. MEDICI

CUATRILLIZOS

Solo uno de cada 500.000 alumbramientos es de cuatrillizos, y de ellos aproximadamente un 90% se deben a tratamientos de fertilidad.

Cuatro óvulos que han sido fecundados por cuatro espermatozoides.

Tres óvulos que han sido fecundados por tres espermatozoides, uno de ellos se convierte en gemelos (habría dos hermanos gemelos y dos hermanos mellizos).

Dos óvulos que han sido fecundados por dos espermatozoides, y ambos se convierten en gemelos: habrá dos pares de gemelos idénticos, que son mellizos entre sí.
Dos óvulos que son fecundados por dos espermatozoides. Uno de los óvulos permanece como mellizo, y el otro se divide tres veces como tres gemelos idénticos. (Originalmente es un embarazo dizigótico, apareciendo luego los tres gemelos monozigóticos).

Un óvulo es fecundado por un espermatozoide, y se divide tres veces. Serían cuatrillizos monozigóticos (idénticos). Este es el caso más excepcional de cuatrillizos.

El embarazo múltiple – Tipos (I)

Vale… Sabemos que esperamos gemelos porque el médico nos lo ha dicho, pero, ¿qué diferencia a los gemelos de los mellizos? ¿Qué significa que el embarazo es monocorial biamniótico? ¿Cómo lo pueden saber tan pronto?

En este post vamos a ver los distintos tipos de embarazo que existen, ya que, en mi caso no entendí demasiado bien lo que me dijo el médico y tuve que recurrir a internet para enterarme mejor.

EMBARAZO GEMELAR:

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Fuente: http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/embarazo/esquemas/embarazo-multiple.html

Para los médicos un embarazo gemelar es en el que dos fetos crecen en un mismo útero. Pueden ser gemelos monocigóticos (los conocidos como gemelos idénticos) y los gemelos dicigóticos (conocidos como mellizos).

Gemelos monocigóticos (gemelos idénticos): son producto de un solo ovulo que es fecundado por un solo espermatozoide. No se sabe por qué, pero el ovulo fecundado llega un momento en que se divide en dos partes iguales, teniendo ambas la misma información genética (siempre serán del mismo sexo, y compartirán caracteres físicos tales como el color de pelo, color de ojos…Incluso personalidades similares).

Estos embarazos surgen de manera espontánea, aproximadamente en 4 de cada 1000 embarazos (existe un 0,4% de posibilidad de concebir gemelos idénticos).

Ahí va un dato curioso: se estima que alrededor de un cuarto de los gemelos monocigóticos son “gemelos reflejo”. Esto significa que uno es diestro y el otro es zurdo, o un lunar característico, uno lo tendrá en el lado derecho y el otro en el lado izquierdo. Puede ser un remolino en el pelo, ¡o incluso el apéndice! En ese caso el gemelo zurdo tendría el apéndice en el lado izquierdo de su cuerpo. Todo esto se relaciona con la división tardía del zigoto (cuanto antes se dé la división, menor posibilidades de que surjan gemelos en espejo).

El porcentaje de niños zurdos procedentes de nacimientos múltiples, los de gemelos por ejemplo, es mucho mayor. (…) Estadísticamente, el gemelo idéntico de un zurdo, tiene un 76% de probabilidades de ser zurdo, por causas en parte genéticas y en parte ambientales. “ Fuente: Wikipedia.

Gemelos dizigóticos (o bicigóticos): surgen de dos óvulos fecundados cada uno por un espermatozoide, por lo que se parecerán o no, como cualquier pareja de hermanos nacidos independientemente entre sí… Es cuestión de azar. Estos hermanos dizigóticos no tienen por qué ser del mismo sexo, ¡e incluso se han dado casos en los que ni siquiera son del mismo padre! (véase la noticia del periódico 20 minutos http://www.20minutos.es/noticia/468836/0/mellizos/distinto/padre/ )
En cualquier caso, si los bebés son de distinto sexo no hay lugar a dudas: el embarazo será dizigótico al 100%.

Las posibilidades de un embarazo gemelar dizigótico de forma espontánea dependen principalmente de la madre, ya que debe darse una doble ovulación. En este caso influye el factor genético, ya que la predisposición a una doble ovulación puede heredarse (el gen se transmite de madres a hijas). Como ya mencionamos en un post anterior, la edad de la madre influye en su predisposición a una doble ovulación, así como también el número de hijos que ésta tenga.
Además, debemos tener en cuenta que aproximadamente entre un 30 y un 40% de los embarazos de mellizos son fruto de las técnicas de fecundación in vitro.

Entremos en tecnicismos: en un embarazo, múltiple o individual, tendremos distintas partes dentro del útero.

Placenta (o placentas): es un órgano efímero presente en los mamíferos placentarios y que relaciona estrechamente al bebé con su madre, satisfaciendo las necesidades de respiración, nutrición y excreción del feto durante su desarrollo.

Corion: envoltura externa que recubre el embrión humano y que colabora en la formación de la placenta. Es una membrana concéntrica al amnios, que lo envuelve, así como a las demás membranas fetales (también se conoce como BOLSA EXTERIOR). Contiene el amnios y es parte de la placenta.

Amnios (o saco amniótico): es la cubierta de dos membranas que cubre al embrión (…) contiene el líquido amniótico y el feto en su interior.
El amnios es una fina membrana que envuelve y protege al embrión y está lleno de fluido salino llamado líquido amniótico. El amnios permite los movimientos fetales, ofrece protección contra eventuales golpes, ya que flota en el líquido, y permite que las sustancias de desecho ingresen a la circulación materna para su excreción (también se conoce como BOLSA INTERIOR).

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Fuente: http://www.coksfeenstra.info/images/news_02_1305.jpg

Como podemos ver en esta imagen, lo más común en los casos de gemelos idénticos es que tengan una sola placenta, un solo corion, y dos amnios (bolsa interior o saco amniótico). Aun así, cabe cualquiera de las posibilidades que apreciamos en las imágenes (los gemelos mono-mono, con una sola placenta y una sola bolsa amniótica, son los que más riesgos corren, y, por otro lado, los menos comunes).
Los gemelos siameses se producen por una división muy tardía del zigoto (entre 13 y 15 días después de la fecundación del óvulo), y tan sólo ocurren en uno de cada 50.000 a 200.000 nacimientos (la supervivencia de estos gemelos oscila entre el 5 y el 25%, y un sorprendente 75% de los nacimientos son del sexo femenino).
Estas cuatro posibles formas de embarazo gemelar monocigótico se explican por los días transcurridos entre la fecundación del óvulo y la división del zigoto.

En el caso de los mellizos, caben únicamente dos posibilidades:

-Dos amnios, dos coriones y dos placentas.

-Dos amnios, dos coriones y una sola placenta (que surge por la unión de las dos placentas originales).

Embarazo múltiple – Factores

¿Por qué hoy en día se ven tantos embarazos múltiples?
Cada vez hay más carritos dobles, en línea o en paralelo. Mellizos y gemelos por todas partes… ¿Qué está pasando? ¿Qué nos influye?

Todos hemos  visto algún reportaje sobre los pueblos de España que tienen muchísimos pares de gemelos… Aquí os dejo un par de enlaces sobre el tema:

Camariñas, municipio gallego:

http://www.periodistadigital.com/ocio-y-cultura/gente/2013/09/09/el-misterio-del-pueblo-gallego-de-camarinas-donde-nacen-mas-gemelos-que-en-ningun-otro-sitio.shtml

Artana, municipio de Castellón:

http://www.abc.es/videos-espana/20130922/municipio-castellon-proliferan-gemelos-2684957786001.html

http://noticias.lainformacion.com/asuntos-sociales/el-increible-caso-de-artana-el-pueblo-de-castellon-donde-no-paran-de-nacer-gemelos_l6q6RUIqntfPucivaNGrT/

Después de ver estos dos casos, nos podríamos hacer la siguiente pregunta: ¿los factores ambientales influyen en la aparición de embarazos múltiples? ¿Es cuestión de herencia?

Según el Instituto Nacional de Estadística, en el año 2012 se produjeron un total de 446.039 partos en España. De ellos, 9.796 partos fueron dobles (2,19% con respecto al número total de alumbramientos), de los cuales 4.917 fueron pretérmino. También se produjeron 146 partos triples (0,03%), de los cuales 140 fueron pretérmino. Tan sólo hubo un parto de cuatrillizos o más, también pretérmino.

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(Clic para ampliar la imagen)

Si comparamos estos datos con los del año 1996 (fuente INE), veremos que el número de alumbramientos totales es menor, hubo un total de 359.309 (¿será que la crisis ha provocado un baby-boom?). De ellos, 4.433 fueron partos dobles, lo que supone un 1,23% sobre el número total de partos (1.511 fueron pretérmino); 139 fueron triples, un 0,038% respecto al total (96 fueron pretérmino) y 8 fueron de cuatrillizos o más (7 de ellos pretérmino).

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 (Clic para ampliar la imagen)

Con todos estos datos podemos concluir lo siguiente:

·         La natalidad ha aumentado con respecto al año 1996

·         El porcentaje de alumbramientos múltiples también lo ha hecho

Sabemos que existen factores genéticos que favorecen la aparición de embarazos múltiples. En ciertas  zonas de África, los embarazos gemelares son más usuales que en el resto del mundo (en Nigeria 1 de cada 40 embarazos es doble); así como también sabemos que en Asia es algo completamente excepcional.

El hecho de que haya casos de mellizos en la familia de la madre puede influir en que ésta también pueda gestar dos bebés. Los mellizos surgen gracias a que la madre produce dos óvulos, en lugar de uno, que es lo más común. La propensión a una ovulación doble puede heredarse, y las siguientes generaciones también podrían engendrar también de manera múltiple.

Al margen de esto, hoy en día los factores sociales nos ayudan a entender mejor el fenómeno de multiplicidad que estamos viviendo:

  • La edad en que las mujeres deciden convertirse en mamás se ha retrasado mucho. Nos centramos más en nuestro desarrollo profesional, y aplazamos la edad de concepción. A mayor edad de la madre, mayor posibilidad de una ovulación doble, lo cual hace que se pueda producir un embarazo múltiple de manera natural con mayor facilidad. Una mujer de entre 30 y 35 años tiene 3 veces más posibilidades de sufrir un embarazo múltiple, que una mujer de 18 a 23.
  • Otro factor a tener en cuenta es el número de hijos: a mayor número de hijos, más posibilidades hay de gestar de manera múltiple espontáneamente.
  • Por último, hemos de tener en cuenta que a mayor edad de la mujer, menos posibilidades habrá de concebir de manera natural. Además el hombre también padece trastornos como el estrés, o el tabaquismo, que hacen que su esperma sea de menor calidad que hace unos años.  Nuestro estilo de vida sedentario no favorece la concepción natural (la mala alimentación, principalmente, y la falta de ejercicio diario); por ello las técnicas de fecundación artificial están en auge hoy en día. Esto explica el aumento de los alumbramientos múltiples, aunque ciertos países restringen el número de óvulos fecundados que se pueden insertar en la mujer, intentando evitar embarazos con un número muy elevado de fetos.